(NEXSTAR) – La cobertura de seguro acaba de cambiar para hasta 56 millones de estadounidenses en lo que respecta a los populares medicamentos GLP-1 utilizados para promover la pérdida de peso.
Medicare anunció que ofrecerá ciertos GLP-1 por $50 al mes a través de una nueva prueba emplazamiento Medicare GLP-1 Bridge a partir de julio de 2026.
El software es temporal por ahora; está previsto que se ejecute solo hasta finales de 2027. Aún así, es una oportunidad para que millones de estadounidenses mayores accedan a un medicamento que de otro modo sería muy costoso de faltriquera.
¿Qué GLP-1 funciona mejor? Un nuevo metaestudio los compara
De los más de 70 millones de estadounidenses inscritos en Medicare, al menos 10 millones tienen sobrepeso o son obesos, dijo a Associated Press Juliette Cubanski, vicepresidenta y directora del software de política de Medicare en la ordenamiento sin fines de beneficio de investigación de atención médica KFF. Pero, dijo, una porción más pequeña de ese corro tendrá ataque a este software.
¿Quién califica para el software Puente GLP-1?
Para comenzar, solo calificarán las personas con cobertura de medicamentos recetados de la Parte D a través de Medicare. (Aproximadamente 56 millones de personas tenían cobertura de medicamentos de Medicare en 2025).
Pero la elegibilidad igualmente estará determinada por el peso y otros factores. Para adscribir, debe cumplir uno de los siguientes requisitos al iniciar el tratamiento con GLP-1:
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Un IMC (índice de masa corporal) de 35 o más
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Un IMC entre 30 y 34,99, con una o más condiciones adicionales:
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Presión arterial adhesión/hipertensión no controlada
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Enfermedad renal crónica, etapa 3a o superior
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Ataque cardíaco o choque cerebrovascular previo
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Arterias bloqueadas en brazos o piernas con síntomas
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Un IMC entre 27 y 29,99, con una o más condiciones adicionales:
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Ataque cardíaco o choque cerebrovascular previo
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Arterias bloqueadas en brazos o piernas con síntomas
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Los beneficiarios de Medicare que tienen apnea del sueño, diabetes o enfermedad del hígado untoso no pueden obtener al software, pero su seguro de la Parte D de Medicare podría cubrir sus GLP-1 por separado según esos diagnósticos.
No hay cifras concretas sobre cuántas personas se beneficiarán, y el Dr. Mehmet Oz, administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, se negó a especular sobre una número.
Si cree que podría adscribir, el primer paso es comunicarse con su proveedor de atención médica, dice CMS en su sitio web. El proveedor debe expedir una récipe de uno de los medicamentos GLP-1 cubiertos a una laboratorio y completar un formulario de autorización previa.
Puede encontrar más información sobre quién califica en el sitio web de Medicare.
Solo se incluyen algunos GLP-1
Los medicamentos cubiertos incluyen las tabletas orales Foundayo del fabricante de medicamentos Eli Lilly y las inyecciones y tabletas Zepbound KwikPens y Wegovy de Novo Nordisk. Esos GLP-1 han sido aprobados por la Compañía de Alimentos y Medicamentos para apearse de peso, dijo Cubanski.
Para aquellos en el software, el costo es de $50 por mes, independientemente de la dosis. Pero esos pagos no contribuirán a los deducibles del seguro ni a los desembolsos máximos. Esto se debe a que Medicare, en área de la aseguradora de la Parte D, es quien subsidia la récipe.
Todos los medicamentos GLP-1, independientemente de su marca, funcionan de modo similar. Los medicamentos imitan una hormona que reduce el azúcar en muerte, retarda la digestión y engaña al cerebro haciéndole creer que está más atiborrado por más tiempo.
La Prensa Asociada contribuyó a este noticia.
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